60多名眼科专家告诉你,近视防控正确方法

时间: 2020-01-08
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  我国就是一个典型的高度近视高发国家,而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%~38.4%之间,呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害,甚至失明,目前已为我国第二大致盲原因。因此,重视高度近视的防控,非常重要。《重视高度近视防控的专家共识》由中华医学会眼科学分会眼视光学组推荐,温州医科大学附属眼视光医院瞿佳教授牵头组织撰写。以下为参与形成共识意见的专家组成员(按姓氏汉语拼音顺序排列)。

  什么是高度近视?金眼科

  高度近视是指近视度数在-6.00D以上的屈光不正状态。

  高度近视分为两类:一类是单纯性高度近视,其近视度数高,但成年以后可趋于稳定,并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变。另一类是病理性近视,表现为近视终生进展,可出现不可逆的视觉损害和眼底病变,并伴有眼轴不断地过度增长(>26.5mm)。

  单纯性高度近视以屈光矫治为主

  1、框架眼镜

  框架眼镜简单有效,无明显禁忌证,但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。

  2、接触镜

  接触镜需在有专业验配资质的机构验配,并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比,配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响,但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。

  接触镜分为软镜和硬镜,硬镜具有较强的硬度和较好的光学性能,且可以通过泪液镜矫正部分角膜散光,可以提供更好的视网膜成像质量。传统软镜随屈光度数增加而增厚,透氧能力下降,但现代工艺可定制高透氧的高度近视软镜,也可考虑选用。

  3、角膜屈光手术

  角膜屈光手术适合屈光度数稳定,有摘镜意愿的患者。

  可选择的主要主流手术方式有:

  ①基质手术包括飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FemtosecondLASIK,FS-LASIK);

  ②飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE);

  ③表层手术包括机械法去上皮准分子激光角膜切削术(PRK);

  ④酒精辅助去上皮准分子激光角膜切削术(LASEK);

  ⑤激光辅助去上皮准分子激光角膜切削术(Trans-epithelialphotorefractivekeratectomy,TPRK)等。

  推荐的屈光不正度数矫正范围为:FS-LASIK不超过-12.00D,SMILE不超过-10.00D,表层手术不超过-8.00D。

  圆锥角膜、角膜过薄(中央角膜厚度<480μm,预期剩余角膜中央基质厚度<250μm)及存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病者不宜手术。

  4、眼内屈光手术

  眼内屈光手术适用于屈光度数稳定的患者,尤其适合超过角膜屈光手术适应范围,或眼表条件不宜进行角膜屈光手术而又有摘镜需求的患者。

  可选择的主流手术方式主要包括有:

  ①晶状体眼人工晶状体植入术(Phakicintraocularlensimplantation,PIOL);

  ②屈光性晶状体置换术(Refractivelensexchange,RLE)。

  PIOL术多用于晶状体功能完好的年轻人,现多将人工晶状体植入后房,具有可逆性和术后保持原有的调节功能的优点。FDA批准用于PIOL术的人工晶状体最高可矫正-23.00D的高度近视。

  RLE尤其适用于已出现老视、白内障或晶状体硬化以及晶状体脱位的高度近视患者。目前已有报道使用RLE矫正的最高屈光不正度数为-24.00D。眼内屈光手术需注意术前眼压、眼底、房角结构和角膜内皮细胞的检查,存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病的患者不宜进行手术。


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