血糖一高,速查眼底!因为它可能致盲!

时间: 2019-01-27
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  • 时间: 2019-01-27
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  • 作者: 眼健康管家
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血糖一高,速查眼底!因为它可能致盲!

糖尿病患者除了心、脑、足等可能发生病变外,眼睛也恐有并发症!一旦发现血糖偏高,需尽早检查眼底

 

广东药科大学附属第一医院眼科主任臧晶介绍,糖尿病对眼睛的损伤主要在于糖尿病视网膜病变,严重者可致盲。用激光治疗(也俗称“打激光”)可以有效控制糖网病变的发生发展。

 

  • 糖网——糖尿病严重并发症之一!

 血糖一高,速查眼底!因为它可能致盲!

 

糖尿病性视网膜病变(DR),也简称“糖网”,这是糖尿病的严重并发症之一。为何“糖友们”的眼睛,会受到影响呢?

 

臧晶主任介绍,糖尿病患者血液里的含糖量高,含氧量就相对下降,视神经细胞对于氧的需求是非常敏感的,一般说缺氧8分钟,视神经细胞就会衰亡。此外,由于视网膜含氧不足,就会因此促生新生血管,以增加血管、供应血量和氧量,可一旦新生血管出现了,问题也随之而来——

“新生血管最大的毛病是,因为血管壁的通透性不好容易破裂,一破裂就导致出血,出血后就病变、疤痕、长新生血管、疤痕……如此往复,引起疤痕增生,形成增殖性视网膜病变,最后可使视网膜脱离,导致失明。”臧晶主任指出。

 

血糖一高,速查眼底!因为它可能致盲!

缺氧8分钟,视神经细胞就会衰亡!糖尿病眼病致盲不可逆!

 

所以,糖尿病视网膜病变是致盲性的眼病,且这种视功能的损害是不可逆的,应当引起“糖友们”的高度重视。

 

  • “糖网”的激光治疗:目的在于控制病情恶化

 

 “打个比喻,现在有100个视神经细胞,可是血液里的氧气只够供给其中的70%,怎么办?我们就采取激光治疗,通过激光的光热、光凝效应使部分视细胞‘死亡’,减少对氧的需求量,病变就不会进一步发展了。”

 

血糖一高,速查眼底!因为它可能致盲!

激光的光热效应使部分细胞‘死亡’,这样一来就达到氧需平衡。

 

臧晶主任介绍,激光治疗能够有效预防和控制糖尿病视网膜病变的发生发展,它的主要目的更在于保证视网膜上最重要的视神经细胞---黄斑部细胞有视力,以避免失明。一旦视网膜出现缺氧、长出新生血管、出现毛细血管非灌注区等,就是激光治疗指征。

 

现在激光的治疗越来越常见,但医生也会根据病情的不同来选择不同的激光方式,如采用不同大小、强度和时间的光斑(一般建议不超过2级光斑)等,以达到合适的治疗效果。对于糖网病人,还要求半年复查一次,做一些检查如OCT、荧光造影等,以判断病变有没有继续发展,需要的话应补打激光。

 

 血糖一高,速查眼底!因为它可能致盲!

激光治疗能够有效预防、控制糖尿病视网膜病变的加深。臧晶主任为患者实施治疗。 供图/广东药科大学附属第一医院

 

  • 专家提醒:激光治疗“治标”,控制好血糖才“治本”

 

“糖网”的病因在于糖尿病,因此对病人而言最重要的仍是注意休息、控制好血糖,才能从根本上控制病变的发生发展。

 

臧晶主任指出,激光治疗一是要及时,最好在眼底发生出血之前发现有糖尿病视网膜病变,及时打激光,防范于未然;二是一定要辅助其他的治疗,综合全身的情况制定治疗方案。

 

此外,激光治疗从原理来说不是为了增加视力,而是控制病情,保住现有视力和降低糖网致盲的概率。不过,激光干预之后控制好血糖,病变不再继续发生和发展,经修复视力也可能有所改善;但如果激光治疗后视力下降,要注意是否血糖控制不佳,对视网膜的损伤进一步加剧。


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